До ___________________ районного
                                  (міського) суду ________________
                                  Позивач ________________________
                                            (п. і. п. б., адреса)
                                  Відповідач _____________________
                                             (п. і. п. б., адреса)


                          Позовна заява
                       про розірвання шлюбу


     __________________________________ я зареєстрував (ла) шлюб з
           (число, місяць, рік)
відповідачем _________________________ і проживав (ла) з ним (нею)
              (п. і. п. б.)
разом до _____________________________.
               (місяць, рік)
     Від цього шлюбу у нас є дитина (діти) _______________________
__________________________________________________________________
         (прізвище, ім'я, по батькові, число, місяць, рік
                    народження дитини (дітей)
     Спільне життя з відповідачем не склалося ____________________
                                              (вказати причини)
     Шлюбні відносини між нами припинені з _______________________
                                              (місяць, рік).
     Спільне господарство не ведеться.
     Подальше спільне  проживання та збереження  шлюбу  неможливі.
Спору про поділ майна,  що є нашою спільною  власністю, немає. Між
нами досягнуто угоди про утримання дитини (дітей).
     Згідно зі ст.ст. 38, 39, 40 Кодексу про шлюб та сім'ю України

                              ПРОШУ:
     Розірвати шлюб між мною та відповідачем ____________________,
                         (п. і. п. б.)
зареєстрований ____________________ в ____________________________
               (число, місяць, рік)         (найменування)

ЗАГСу. Актовий запис N _______.

     Додаток:
     Свідоцтво про шлюб.
     Копія свідоцтва (свідоцтв) про народження дитини (дітей).
     Довідки про заробітну плату позивача та відповідача.
     Квитанція про сплату державного мита.
     Копія позовної заяви.

     Підпис
     Дата

     Одним із  способів   розірвання   шлюбу   є   судовий.   Шлюб
розривається судом   у   випадках,   коли  у  подружжя  є  спільні
неповнолітні діти,  коли  один  із  подружжя  не  погоджується  на
розлучення та,  коли  у  подружжя,  яке  бажає  розірвати  шлюб  є
майновий спір,  позовна заява про який,  заявлена разом з  вимогою
про розірвання шлюбу.

 "Оріяни", Київ, 1998 р.